Saúde de lésbicas: experiências do cuidado das enfermeiras da atenção básica / Lesbian health: care experiences of primary care nurses

Resumo As lésbicas se deparam com inúmeras barreiras nos serviços de saúde e vivenciam experiências de preconceito, estigmatização e invisibilização de suas demandas de saúde. Neste artigo, buscou-se compreender os sentidos atribuídos por enfermeiras da atenção básica às práticas de cuidado em saúde com lésbicas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 15 enfermeiras que atuavam na atenção básica de Teresina, Piauí. A análise foi pautada no referencial teórico de habitus, campo e violência simbólica de Pierre Bourdieu. Observou-se que as práticas das enfermeiras no campo da atenção básica seguem protocolos heteronormativos. Portanto, é essencial que essas enfermeiras possam desenvolver outros habitus, a fim de garantir diferentes formas de identidades dentro dos serviços de saúde.

Abstract Lesbians face many barriers in health services, and experience prejudice, stigmatization and the invisibility of their health demands. This article aimed at understanding the meanings attributed by primary care nurses to health care practices directed at lesbians. This is a qualitative research carried out with 15 nurses who worked in primary care in Teresina, Piauí. The analysis was based on Pierre Bourdieu's theoretical framework of habitus, field and symbolic violence. It was observed that the practices of nurses in the field of primary care follow heteronormative protocols. Therefore, it is essential that these nurses develop other habitus, aiming to guarantee different types of identities within the health services.

Acesso de mulheres lésbicas aos serviços de saúde à luz da literatura / Access to health services for lesbian women: a literature review

Resumo O trabalho tem como objetivo explorar como se afiguram as especificidades do acesso de lésbicas aos serviços de saúde à luz da literatura. Como metodologia, realizou-se uma pesquisa bibliográfica e, em seguida, com base nos achados do acervo analisado, produziu-se uma síntese interpretativa ancorada em aspectos teóricos de Pierre Bourdieu. Em relação aos resultados, destacam-se duas temáticas com seus respectivos núcleos de sentidos: (a) barreiras e dificuldades do acesso de lésbicas à atenção à saúde (questões relacionadas à revelação de ser lésbica e dificuldades de os serviços e profissionais de saúde lidarem com essas mulheres) e (b) experiências das lésbicas nos serviços de saúde (atendimento desigual, invisibilidade e constrangimento). No que se refere a conclusões, dentre outros aspectos, observa-se que, apesar dos avanços em relação a políticas e protocolos de atendimento a população em questão, as diversidades sexual e de gênero devem ser amplamente debatidas nos espaços sociais, de formação e de atenção à saúde.

Abstract This study explores access to health services for lesbians in the light of current literature. A literature search was conducted using various databases and an interpretive synthesis of the findings of the selected articles was produced anchored in the concepts of habitus and symbolic violence developed by Pierre Bourdieu. Two main themes and their respective units of meaning were identified: (a) barriers and difficulties experienced by lesbians in accessing healthcare (issues related to coming out as a lesbian and difficulties experienced by health services and professionals in dealing with lesbian women); and (b) lesbian women's experiences in health services (unequal care, invisibility, and feeling uncomfortable). We conclude that, despite advances in policy and care protocols, sexual and gender diversity needs to be widely discussed in social, educational, and health settings.

Políticas públicas de saúde voltada às lésbicas: analisando o contexto de produção dos textos e das práticas de cuidados / Public health policies for lesbians: analyzing the production context of texts and care practices

Objetivo: analisar as políticas públicas voltadas para a atenção à saúde de lésbicas, buscando compreender seus princípios, diretrizes, potencialidades e limites. Métodos: optou-se pela leitura e interpretação dos documentos como estratégia metodológica, sendo o principal deles a sistematização de documentos construídos pelo governo federal decorrentes das relações com os movimentos sociais. Nesta tese, as análises realizadas tiveram como aporte teórico o modelo de análise de Ciclos de políticas de Stephen Ball, proposta por Rezende e Baptista e as contribuições de Pierre Bourdieu, com os conceitos de habitus, campo e violência simbólica de Pierre. Apresentamos ainda uma revisão da literatura nacional e internacional. Resultados: pode-se afirmar que em dez anos da inserção das lésbicas nas agendas de saúde, as mudanças no âmbito da atenção à saúde voltadas para essas mulheres são inexpressivas. Isso pode ser visto como uma discrepância entre o contexto da produção dos textos políticos e o contexto das práticas onde se materializariam as intenções desses textos. A formulação das políticas de atenção à saúde de mulheres ainda é influenciada pela estrutura heteronormativa e, essa construção baseada na heteronormatividade, coloca as práticas sexuais não hegemônicas numa posição de subordinação. Os desdobramentos presentes nas práticas de cuidados estão relacionados ao não reconhecimento da diversidade feminina, às dificuldades na relação profissional de saúde e usuária, à negligência de atendimentos e à exclusão dos modos de vida que se distanciam da definição de normalidade em saúde. Considerações finais: uma maneira de contrapor essa ordem social é a ampliação e a construção de espaços de discussões sobre concepções lésbicas, pois ser lésbica é antes de tudo uma questão política e, ao romperem com a lógica heteronormativa de cuidado, colocam os formuladores de políticas, os docentes e os profissionais de saúde a corrigirem a dissonância dentro de um sistema que opera na lógica heteronormativa e que leva a pensar as descrições normativas de gênero e sexualidade que interferem na visibilidade ou invisibilidade no processo saúde-doença-cuidado e nas relações entre profissionais de saúde e as usuárias lésbicas. O caminho para a mudança estaria na visibilidade das lésbicas dentro da própria categoria homossexual, que ­ em alguns casos ­ ainda é permeada pelo predomínio do poder masculino. Essa maior visibilidade talvez possa contribuir para a superação desse habitus heteronormativo que contribui para a reprodução da exclusão, discriminação e apagamento da existência lésbica, de modo que esses possam ser problematizados e transformados.

Objective: to analyze public policies focused on the health care of lesbians, seeking to understand their principles, guidelines, potential and limits. Methods: the reading and interpretation of documents was chosen as a methodological strategy, the main one being the systematization of documents constructed by the federal government resulting from relations with social movements. In this thesis, the analyzes carried out had as theoretical support the model of analysis of Policy Cycles of Stephen Ball, proposed by Rezende and Baptista and the contributions of Pierre Bourdieu, with the concepts of habitus, field and symbolic violence of Pierre. We also present a review of the national and international literature. Results: it can be said that in ten years of the insertion of lesbians in the health agendas, the changes in the scope of health care aimed at these women are inexpressive. This can be seen as a discrepancy between the context of the production of political texts and the context of the practices where the intentions of these texts would materialize. The formulation of women's health care policies is still influenced by the heteronormative structure and, this construction based on heteronormativity, places non-hegemonic sexual practices in a position of subordination. The consequences present in the care practices are related to the lack of recognition of female diversity, to the difficulties in the health professional and user relationship, to the neglect of care and to the exclusion of ways of life that are distant from the definition of normality in health. Final considerations: a way of countering this social order is the expansion and construction of spaces for discussions about lesbian conceptions, as being a lesbian is, above all, a political issue and, in breaking with the heteronormative logic of care, place policy makers , teachers and health professionals to correct the dissonance within a system that operates in a heteronormative logic and that leads to think about the normative descriptions of gender and sexuality that interfere in the visibility or invisibility in the health-disease-care process and in the relationships between health professionals and lesbian users. The path to change would be in the visibility of lesbians within the same homosexual category, which - in some cases - is still permeated by the predominance of male power. This greater visibility may perhaps contribute to overcoming this heteronormative habitus that contributes to the reproduction of the exclusion, discrimination and erasure of lesbian existence, so that they can be problematized and transformed.

Ensino presencial e a distância para educação permanente de auxiliares e técnicos de enfermagem: um ensaio clínico / Presencial teaching and to distance for continuing education of the nursing assistants and technicians: a clinical trial

O objeto deste estudo é o uso das tecnologias da informação e da comunicação em programas de ensino para profissionais de enfermagem. Objetivou - se comparar o conhecimento adquirido pelos profissionais auxiliares e técnicos de enfermagem que utilizaram o ambiente virtual de aprendizagem e os que receberam treinamento presencial. Trata - se de pesquisa experimental, do tipo ensaio clínico não randomizado, com abordagem quantitativa. Os sujeitos da pesquisa foram 32 auxiliares e técnicos de enfermagem, que foram divididos em dois grupos: caso controle, com 15 profissionais que realizaram o programa de ensino na modalidade presencial; grupo intervenção, com 17 sujeitos que fizeram o curso a distância. Os dados foram coletados por questionário de caracterização do sujeito e por instrumento de avaliação (pré e pós - teste), entre dezembro de 2013 e fevereiro de 2014. Os resultados mostram que houve aumento das notas finais em ambos os grupos, porém a evolução do grupo presencial foi mais significativa. Concluiu-se que o uso do ensino à distância nos programas de educação permanente em saúde representa um grande aliado ao processo de ensino e aprendizagem, contudo se faz necessário romper as limitações impetradas pelo uso de tecnologias da informação.

The object of this study is the use of information and communication technologies in education programs for nurses. This study aimed to compare the knowledge acquired by nursing assistants and technicians who used the virtual learning environment professionals and those who received classroom training. This is an experimental research, the type nonrandomized clinical trial with a quantitative approach. The research subjects were 32 nursing assistants and technicians, who were divided into two groups: control case, with 15 professionals who completed the program of instruction in classroom mode; intervention group, with 17 subjects who took the course in the distance. Data were collected by questionnaire characterization of the subject and instrument evaluation (pre and post-test), between December 2013 and February 2014. The results show that there was an increase of final scores in both groups, but the evolution of classroom group was more significant. It was concluded that the use of distance learning in the continuing health education programs is a great ally to the teaching and learning process, however it is necessary to break through the limitations filed by the use of information technologies.

Limites e possibilidades do ensino à distância (EaD) na educação permanente em saúde: revisão integrativa / Limits and possibilities of distance learning in continuing education in health: integrative review

Trata-se de um estudo sobre o uso do ensino a distância (EaD) como uma estratégia de ensino na educação permanente em saúde (EPS), que teve como objetivo identificar e analisar os limites e possibilidades do uso da EaD na EPS. Estudo de revisão integrativa. O resultado aponta que a EaD é uma estratégia inovadora possível e potencial para a EPS, facilitando o desenvolvimento da aprendizagem dentro ou fora da instituição de saúde, porém é evidente a escassez de pesquisas na área. As limitações para a realização dos programas estão relacionadas à variável tempo, preparação para lidar com as tecnologias e importância do tutor como facilitador da aprendizagem. Conclui-se que o uso da EaD tem tido uma importante contribuição para o desenvolvimento dos recursos humanos em saúde, seja no processo de formação e/ou no processo contínuo de conhecimento.

This is a study on the use of distance learning (EaD, in Portuguese) as a teaching strategy in continuing health education (EPS, in Portuguese), which aimed to identify and analyze the limits and posibilities of using EaD in the EPS. Integrative Review Study. The result shows that EaD is an innovative, possible and potential strategy for EPS, facilitating the development of learning within or outside the health institution, although is evident the lack of research in the area. The limitations for the implementation of the programs are related to the time variable, preparation for dealing with the technologies and the importance of the tutor as a facilitator of learning. It concludes that the use of EaD has an important contribution to the development of human resources in health, is in the process of training and/or in the continuous knowledge process.

Estudo comparativo entre ensino presencial e a distância para educação permanente de profissionais auxiliares e técnicos de enfermagem / Comparative study between face-to-face and distance teaching for permanent education of nursing auxiliaries and nursing technicians

As mudanças ocorridas no mundo do trabalho têm exigido do profissional atualização constante de saberes que possibilitem o desenvolvimento de atitude crítico-reflexiva. Este estudo buscou analisar a aplicabilidade das tecnologias da informação e da comunicação na Educação Permanente dos profissionais auxiliares e técnicos de Enfermagem em um hospital público municipal. É um estudo do tipo ensaio clínico, que lançou mão de técnicas quantitativas e qualitativas através de um experimento que ocorreu em dois momentos. Assim, a população constituída de 32 profissionais auxiliares e técnicos de Enfermagem foi dividida em dois grupos. O primeiro grupo participou do programa de ensino presencial e o segundo, em casa, via computador, através de um ambiente virtual de aprendizagem, porém com encontros presenciais. Na coleta dos dados, foi utilizado um questionário pré e pós-curso, bem como um questionário de caracterização do sujeito. Os dados quantitativos mostraram que houve aumento da nota final em ambos os grupos. Percebemos que a nota final nos dois grupos foi muito parecida. Individualmente as notas dos participantes do grupo presencial aumentaram ou pelo menos se mantiveram. No grupo a distância, percebemos que alguns participantes diminuíram os resultados. O estudo mostra que é possível afirmar que o uso do ensino a distância nos programas de Educação Permanente em Saúde poderá representar um grande aliado no processo de ensino e aprendizagem na medida em que as dificuldades no uso do computador sejam superadas. Além disso, novos estudos sobre o uso de estratégias de ensino pautadas na utilização de recursos tecnológicos voltados para a formação e capacitação do nível técnico em Enfermagem podem contribuir para profissionais reflexivos e capazes de transformação para a qualidade. Novas possibilidades educacionais surgiram a partir da criação de uma nova cultura de aprendizado, contribuindo para que o ensino técnico seja mais participativo e o profissional visto como sujeito ativo do processo

The changes in the workplace have required constant updating of knowledge from the professionals, which enables them to develop a critical and reflective attitude. This study aimed to analyze the applicability of information and communication technologies in continuing education of nursing auxiliaries and nursing technicians in a public district hospital. This study is one of the type clinical trial, which made use of quantitative and qualitative techniques. The experiment took place in two moments. The study population consisted of 32 professionals: nursing auxiliaries and nursing technicians who were divided into two groups. The first participated in the face-to-face teaching program and the second at home, via computer, through a virtual learning environment; however, with face-to-face meetings. For data collection, a pre and post-course questionnaire was used, as well as a questionnaire for the characterization of the subject. Quantitative data showed that there was an increase of the final grade in both groups. We perceived that the final average in both groups was very similar. Individual grades of the face-to-face group participants increased or at least remained. Regarding the distance learning group, we realized that some participants decreased their results. The study shows that it is possible to affirm that the use of distance teaching modality in continuing education programs in health can be a great ally in the teaching and learning process, in so far as the difficulties concerning the use of computer are overcome. In addition, further studies on the use of teaching strategies based on the use of technological resources for training and capacity building of the technical level in nursing can contribute to form reflective professionals as well as capable of transformation to ensure the quality. New educational possibilities have emerged from the creation of a new culture of learning, contributing to more participatory technical education and to the professional who is seen as an active subject in the process

Use of technologies in programs of permanent education in health: an experimental study

The study focuses on the contribution of technologies in the programs of permanent education for nursing professionals. Aims: to analyze the application of information and communication technologies in the permanent education of nursing assistants and technicians; to compare the information obtained by the nursing assistants and technicians who use a virtual learning environment (VLE) and those who are involved in traditional hands-on training and; to evaluate the applicability of information and communication technology in the programs of permanent education in health for nursing assistants and technicians. Method: this is an experimental study, incorporating a clinical essay type of data collection, with a quantitative approach, to be performed in a municipal public hospital, located in the municipality of Duque de Caxias. The subjects of the research will be 60 nursing assistants and technicians that work in the health studies unit. The expected period for data collection will be from November 2013 to January 2014...